学习刘保和lt西溪书屋夜话录gt_鼻前庭炎疾病

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刘保和《西溪书屋夜话录》讲用与发挥（节选赏析）

上方加紫菀、苏子、杏仁、前胡各10克。7剂。三诊：11月14日。诉胸闷、胸痛已减一半，咽干已除，咳痰已爽，吸气费力明显减轻，欲回家继续服药治疗。遂仍予上方，嘱其继续服用至症状消失。后其弟诉，上方继服1月，诸症均已消失，生活与劳动一如常人。追访至今（年），患者一直健康，诸症未再复发。按：前面已经说过，王氏清金制木法共3组药物，均具有代表因而，笼统地将六味地黄丸视作《金匮》肾气丸减去桂枝、附子而成，是有缺陷的。大补阴丸，原名“大补丸”，首载于元代医家朱丹溪所著《丹溪心法》，功能“降阴火，补肾水”，由黄柏、知母、熟地、龟板为末，猪脊髓蜜丸，空心盐白汤下。在《医方证治汇编歌诀》中王旭高曰：“大补阴丸知、柏、地，败龟板与猪脊髓，水亏劳热火炎宜，直折龙雷暂调济；”但又特别告戒“世谓丹溪善补阴，立法不无偏执弊，苦寒久服反伤阴，后人因此多訾议。”

生地　茯神　山药　丹皮　枣仁　茯苓　萸肉　泽泻　磁石上药为末，炼蜜捻作小丸，将后药泛上。半夏　南星（制）　陈皮　青黛　蛤壳　郁金　石决明　沉香　琥珀上药为末，泛上前丸为衣，晒干，每服五钱，淡盐花汤送下。按：本案与上案制丸方法相同，柳宝诒赞曰：“作丸之法，颇极精妙”。

区别在于，上案肝肾阴虚并肝血虚、肝木乘土、风阳上扰，故主以归芍六味滋补肝肾，加党参补土，苑、仲、龟、决平息肝风，以为内丸；以其木横乘土而气滞腹满，故用诸理气和胃之品防诸药滋腻而除满，以为外衣。本案为痫病，病由水不涵木、木气上逆、风阳上扰则同，故亦以六味丸去生地法为内丸加枣仁、磁石安神息风；但胃湿酿痰，由肝风气逆而上升闭窍则异，且此痰多为热痰，故用诸化痰清热、开窍醒神、平降肝风气火之品以为外衣。

未完待续...

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