李红文，张江安

[摘要]目的观察补骨脂治疗寻常性银屑病的临床疗效及安全性。方法对照组口服克银丸、维生素E，外用丁酸氢化可的松霜，治疗组在对照组基础上，加用补骨脂注射液，1个月后判定疗效。结果治疗组治疗前后的PASI评分分别为12．12±2．61，2．87±0．92，对照组为13．00±2．54，5．67±1．01，两组治疗前后评分差异有显著性(P均0．)；治疗组有效率为66．67％，对照组为40．o0％，两组有效率差异有显著性(P0．05)。结论补骨脂治疗银屑病安全、有效。

[关键词]补骨脂；银屑病

[中图分类号]R．63[文献标识码]B[文章编号]1—()10——01

寻常性银屑病是一种反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，本科近年来使用补骨脂注射液(辅仁药业集团生产)治疗寻常性银屑病，疗效满意。结果报告如下。

1资料和方法

1．1病例选择确诊(参照文献?)的60例寻常性银屑病患者均来自年4～10月本科门诊，按就诊次序分为治疗组和对照组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄16～62岁，平均41．10±5．30岁；病程1个月～12年，平均2．90±1．70年，有19例患者病程在1年以上；PASI评分平均为12．12±2．61。对照组男20例，女10例；年龄17～58岁，平均39．80±2．10岁；病程1个月～11年，平均3．10±1．90年，PASI评分平均为13．00±2．54；治疗组与对照组年龄、性别、病程和PASI评分差异无显著性，具有可比性(P0．05)。所有入选患者2周内未经系统用药治疗，无肝肾疾患。

1．2治疗方法治疗组：补骨脂注射液2ml肌注，1次／d；克银丸3g，2次／d口服；维生素E丸0．1g2次／d口服；外用丁酸氢化可的松霜2次／d，连续30天；对照组除不用补骨脂针外，其他同治疗组。

1．3疗效观察指标及判定标准根据皮损面积、斑块肥厚程度、红斑、鳞屑、骚痒和体征的轻重程度进行治疗前后PASI评分评价疗效。基本痊愈：疗效指数≥90％；显效为疗效指数≥6o％；好转为疗效指数t20％；无效为疗效指数20％。疗效指数=(治疗前积分值一治疗后积分值)／治疗前积分值×％。有效率以基愈加显效计算。

1．4统计学处理治疗前后病情积分采用t检验；有效率采用精确概率法。

1．5安全性评价记录治疗观察期间的不良反应。

2结果

2．1治疗结果两组治疗前、后病情积分情况见表1，临床疗效见表2。

2．2不良反应治疗组2例因日照暴露部位出现红斑、鳞屑，经避光后渐消退；3例出现轻度恶心，但不影响治疗，5～8天后自行消失；2例出现轻度皮肤瘙痒；8例注射部位出现疼痛性硬结，经局部热敷症状缓解。对照组各有2例分别在2周、3周时出现胃部反酸、嗳气等症状，未经处理，自行消失。

3讨论

补骨脂注射液主要含有8-甲氧补骨脂素(8-methoxypsoralen，8-MOP)，来自双子叶植物药豆科补骨脂果实的提取物。补骨脂素加长波紫外线形成的光化学疗法治疗银屑病已经在临床上使用30余年，是目前治疗寻常性银屑病的标准方法之一。注射补骨脂增加了皮肤对紫外线的敏感性，经紫外线照射后，于表皮角质形成细胞DNA形成有效光化学反应，抑制DNA合成，从而抑制过度增生的银屑病角质形成细胞，达到治疗目的。

现代药学研究证明，补骨脂含有香豆精类(含补骨脂、异补骨脂、补骨脂定等)、黄酮类、单萜酚类等，可抑制超抗原的T细胞增殖J。并可上调P53蛋白水平，在补骨脂素／UVA状态下，可选择性作用于端粒DNA用于控制基因表达或诱导位置特异性损伤。

目前治疗银屑病的方法虽多，但在不使用西药免疫抑制剂前提下其疗效仍不尽理想，特别对病期较长、经多种治疗方法不愈的银屑病患者尤为如此。本研究结果显示，经过4周治疗后治疗组患者PASI积分较对照组明显改善，有效率较对照组有较大提高，证实补骨脂的临床治疗作用。本结果与文献结论一致。提示补骨脂与其他疗法在银屑病发病机制中的不同途径中分别发挥了抑制作用，与不同的疗法配伍可发挥协同作用使疗效提高。同时补骨脂注射液制作工艺使用淬提法摒去了大部分无效物质，保留了基本有效成分，其副作用较轻，可用于较顽固的寻常性银屑病治疗。

[参考文献]

[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2．，．

[2]徐浩生，许礼宾，徐菊英，等．迪银片治疗寻常性银屑病的临床及实验室观察[J]．中国皮肤性病性学杂志，，16(4)：—．

[3]吕娟，林东海，李仲然．补骨质的化学成分及药理作用研究进展[J]．沈阳药物大学学报，，13(3)：—．

[4]曹恩华，陈艾，张晓嫣，等．补骨脂素一UVA对端粒DNA的直接作用及其原子力显微镜研究[J]．激光生物学报，2，10(1)：l一6．

[作者单位】医院皮肤科，河南郑州

[作者简介]李红文(一)，男，河南省郑州市人，教授，医学学士，主要研究方向为免疫性皮肤病。

赞赏

长按







































白癜风软膏能不能治白癜风
治疗白癜风的药方

转载请注明原文网址：http://www.zxygy.com/jbal/4251.html