鼻翼缘畸形是鼻整形患者就诊常见原因。尽管鼻翼缘畸形可以通过手术加以纠正，但是由于手术瘢痕的牵拉和鼻软骨强度欠佳，常发生远期的畸形，影响手术效果。美国德克萨斯西南医学中心的Unger教授等提出，鼻翼缘软骨填充可以有效改善鼻整形术后鼻翼缘外形，其结果发表于年1月的PlasticandReconstructiveSurgery杂志上。

Unger教授等将年至年间接受初次鼻整形手术的名患者分为接受鼻翼缘软骨填充和未接受鼻翼缘软骨填充两组，通过术前术后照片对比两组患者鼻翼退缩（图1）、成角（图2）、塌陷（图3）和不对称四个方面的变化。

图1

图1鼻翼退缩病例。侧面观时，患者鼻翼缘轮廓线光滑，但是相比鼻孔长轴而言，鼻翼缘轮廓高耸，称鼻翼退缩。

图2

图2鼻翼成角病例。侧面观时，患者鼻小叶与软组织三角之间呈锐角，称鼻翼成角。

图3

图3鼻翼塌陷。底面观时，理想情况下患者鼻尖与鼻基底之间的连线是直的，而图例中患者两者之间的连线凹陷，称鼻翼塌陷。

手术步骤

1、采用开放式鼻整形入路，在鼻小柱最窄部分做经鼻小柱切口，连接两侧软骨下缘切口，鼻骨软骨支架的皮肤被游离并拉开。

2、软骨供区首选鼻中隔软骨，次选耳软骨或肋软骨。注意植入的软骨不能太大（平均2-3mm宽，1.5cm长），两侧软骨植入体的体积、强度和设计要一致。

3、使用剪刀在鼻前庭皮肤和两侧软骨下缘切口之间分离形成囊袋，囊袋与鼻小叶相连，达到鼻翼基底。注意去除深入囊袋内的软骨组织。

4、将修剪后的软骨植入体置入囊袋中。

5、缝合切口。

通过对比术前术后照片发现，两组人群术前评分没有显著性差异。与术前情况相比，未接受鼻翼缘软骨填充的患者术后鼻翼缘退缩、成角和塌陷情况较术前变差，不对称情况无明显差异。接受鼻翼缘软骨填充的患者，术后鼻翼缘成角、塌陷和不对称情况较术前明显好转，而鼻翼缘退缩情况在手术前后没有明显差异（图4，图5，图6，图7）。

图4

图4手术实例，患者鼻翼缘退缩、成角、凹陷和不对称情况均得到改善，未发生手术并发症。

图5

图5手术实例，图4患者侧面及底面观。

图6

图6手术实例，患者鼻翼缘退缩、成角、凹陷和不对称情况均得到改善，未发生手术并发症。

图7

图7手术实例，图6患者侧面及底面观。

如果患者具备强有力的鼻下外侧软骨和过厚的鼻翼缘皮肤，鼻翼缘软骨填充可以无需进行，但是这种情况很少发生。

值得注意的是，鼻翼缘软骨填充对于开放性鼻整形具有明显的益处。因为鼻前庭软骨下缘切口的瘢痕牵拉、纤维组织增生以及缝合手术切口张力过大等因素均可导致鼻翼缘退缩或塌陷。此外手术过程中对鼻部组织的解剖，也会削弱鼻部软骨框架结构的强度。

而鼻翼缘软骨填充不仅有助于在瘢痕形成过程中保持鼻前庭皮肤的长度，而且可以对鼻软骨框架结构提供有力的支持。

来源

悦已圈

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