作者：医院程立雪、张炳武

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原则一：激素鼻喷剂的使用

激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，对缓解鼻塞症状尤其有效，在说明书推荐剂量下使用副作用少。

原则二：间歇性或轻度的过敏性鼻炎推荐的药物

对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎，如果不想使用激素，可规律使用或按需使用以下药物：

①抗组胺药鼻喷剂：如氮卓斯汀、左卡巴斯汀；

②二代的口服抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定；

③色甘酸钠的鼻喷剂，作用较弱，需要一日多次给药，但安全性好，比较适合用于儿童。

原则三：单用激素鼻喷剂不能有效控制症状时推荐的药物

如果单用激素鼻喷剂不能有效地控制症状，优先选择加用抗组胺的鼻喷剂，或者考虑加口服抗组胺药及减充血剂。

①鼻塞严重，可短期(1周)使用鼻用减充血剂；

②鼻腔分泌物特别多，加用抗组胺抗过敏药，抑制神经反射减少分泌物产生；

③顽固的过敏性鼻炎症状同时合并哮喘或鼻息肉的患者，考虑加用孟鲁司特钠。

原则四：合并过敏性结膜炎时推荐的药物

如果同时合并过敏性结膜炎，优先选择用抗组胺的滴眼液（如奥洛他定），而不是口服抗组胺药。

原则五：提倡提前预防用药

特别对于季节性过敏性鼻炎的患者，每年的四五月份和八九月份容易有鼻炎的表现，可以提前2周采用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠、激素鼻喷剂等进行预防性治疗，一直坚持到过敏季节结束。

原则六：联合用药方案的使用时机

治疗过敏性鼻炎时，不推荐刚开始就使用一种以上的药，但是对于症状比较严重的患者，可以选择被证实的联用有效的治疗方案，此时应在耳鼻喉专科医生的具体评估下遵医嘱用药。

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审稿专家：医院主任药师张明伟

参考文献

[1]冀连梅，儿童安全用药手册

[2]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,,34(3):-.

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