黄仕熊（译）陆雁（整理点评）

特应性皮炎是一种让许多孩子和家长苦恼的疾病，其特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。又称异位性皮炎、特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹。临床分三期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。（百度百科）

中医治疗特应性皮炎很有特色，辨证论治，方法多样，常有令人惊异的疗效。汉方治疗异位性皮肤炎主要通过气、血、水和寒热等概念来认识患者的皮肤症状和体质，并通过开出恰当的汉方药作为处方的方式，以处理这种异常。年第3期日本东洋医学杂志介绍了一个“小确幸”的临床试验，给14名有面部红斑的异位性皮炎患者服用白虎加人参汤，并在有效例和无效例的对比中得出白虎加人参汤治疗异位性皮炎的适应征：

（一）局部症状：1从面部到颈部、前胸、上背等区域的红斑2红斑部位，尤其是面部的热红潮3全身皮肤变干；

（二）全身症状有：1中等程度的体格、体力2水分摄取多3轻度手脚发冷（仅手脚发冷无腹痛）4轻微有便秘倾向。

对自身面部热潮红的症状，感觉强烈的患者和感觉不强烈的患者相比，前者面部热潮红及皮肤瘙痒等症状的改善更明显。这也表明上述使用指标之中，最应重视的特征是面部热潮红的强度。

《新古方药囊》中提到，“本方剂以口渴为第一应用症状”。与本项研究的结果不一致，这或许提示同一张方治疗不同疾病时，其“抓手”常常不同。

研究小组使用红外温度计的测试显示，对于前额部皮肤温度高于35.3℃的患者，白虎加人参汤有清热的疗效。且用药一个小时左右，患者的皮肤温度就出现了下降现象。这与传统认为的“白虎加人参汤对症治疗，要到几小时后甚至几天后才会有疗效”大相径庭。传统观念应在实证中得到检验和调整。

中医把红斑认识为“热”的表现，处方选择清热方剂，如黄连解毒汤和白虎加人参汤等，亦是情理之中。本次的结果显示，对自身面部的热潮红感觉强烈的患者中，多数在用药两周内得分就出现了下降。这一结果表明，对符合症状的患者使用白虎加人参汤，在用药后的短时间内（日本人用汉方很有耐心，两周就算是短时间了），就有可能确认用药疗效的有无。因此，如果使用白虎加人参汤两周以内，异位性皮炎患者的自觉症状，尤其是面部的热潮红没有达到预计疗效，就有必要讨论更换处方的问题了。只是，根据患者个人情况，也有用药第四周药剂才有疗效的病例。这时就有必要根据症状个例情况做出恰当的对策吧。

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