导语:我院肾病科冯月松主任介绍说：“膜性肾病临床上常表现为高度浮肿、24小时尿蛋白定量＞3.5g、低蛋白血症＜30g/L、高脂血症为临床特点。以前，膜性肾病的发病率大概占肾病综合征患者总数的10%-15%，根据目前临床患者肾穿刺活检的结果显示，临床上接近50%的肾病综合征患者都是膜性肾病，可见膜性肾病的发病率非常高。”

真实案例

来自甘肃的21岁学生小王，就是众多膜性肾病患者中的一员。

但他来我院之前的诊断和治疗却是大相径庭，这到底怎么回事?

小王2年前开始出现双下肢浮肿，小便泡沫多。但并未引起重视，后来逐渐蔓延及全身出现浮肿，于年3月，医院并住院治疗，查尿常规：蛋白3+，隐血1+;肝功：总蛋白43.9g/L，白蛋白22.2g/L，诊断为急性肾炎，给予对症治疗一段时间，但效果却不明显。

后多方打听，经肾友介绍才专门来我院寻求专科治疗。

年3月29日，小王在我院办理住院，并做了相关检查。

图一(住院白蛋白值，总蛋白47g/L，白蛋白16g/L)

图二(住院24h尿蛋白定量10.25g/L)

4月2日在我院做的左侧肾穿刺活检术

图三(肾穿刺病理报告：Ⅱ期膜性肾病)

图四(电镜检测报告：符合Ⅱ期膜性肾病)

我院明确诊断报告

图五(住院诊断)

1.中医诊断为：水肿病、气阴两虚兼血瘀;

2.西医诊断为：肾病综合征膜性肾病Ⅱ期。

结合小王的病史特点及我院相关辅助检查和肾病科病例会诊讨论后，制定了符合患者自身特点的中西医结合治疗方案,并给予治疗：

1.西医主要给予抗凝、抗血小板聚集、抑制免疫炎症、控制尿蛋白、预防骨质疏松、调节免疫等对症治疗;

2.中医主要以益气养阴、活血化瘀为原则。运用院内制剂复方虫草利湿益肾丸补益肺肾;加以我院特色的中医外治之法活血化瘀、改善肾脏微循环。

目前，小王经过半个月的治疗，病情稳定并好转，小王及家人不想耽误学业，因此办理出院，口服用药并在当地定期复查。

今年开始一直未定期复查，服药也是断断续续，加之暑假贪玩并劳累过度，9月份刚开学又参加学校运动会等，最近自觉腰部酸困症状加重，再次来我院住院治疗，但这次出院恢复的非常好。

图六(出院白蛋白值，总蛋白70g/L，白蛋白44g/L)

图七(出院24h尿蛋白定量0.13g/L)

在肾病早期及体力正常的情况下，患者的运动量基本上可接近普通人。

　　运动量太少，则效益不大;

　　运动量太大可能加重肾的负担，如对于年龄大、肾功能明显下降或正接受透析的患者，便要减少运动量。

　　所采取的运动方式也要注意，一般选择柔和的运动方式，如健步走、慢跑、八段锦、体操、游泳等。

冯月松主任

慢性肾病的诊治，医院还是有明显的优势，只要诊断明确，大部分患者经过中西医结合治疗，临床效果还是比较明显的，但一定要注意用药及定期复查，否则，极易复发或加重。

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始于

国家二级甲等医院

居医院医联体成员单位

设肝病科、肾病科、康复科及其他医技部门

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