北京市朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承工程

朝阳区孙河社区卫生服务中心刘淑娟医师

在我科邱模炎教授的指导下

在中华中医药杂志发表

邱模炎教授运用“调补分化法”治疗慢性尿酸性肾病的思路

慢性尿酸性肾病

慢性尿酸性肾病是尿酸性肾病的临床类型之一。由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少，导致血尿酸升高，尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时，即可沉积于肾脏引起肾脏病变，严重者可出现肾功能不全。

随着人们生活水平的提高，蛋白质及富含嘌呤成分食物摄入量明显增加，导致痛风及痛风性肾病的发病率不断升高，已引起高度重视。

湿热伤血

邱模炎教授认为“湿热伤血”是慢性尿酸性肾病病因病机的症结所在。

湿热伤血是邱模炎教授在赵绍琴教授的指导下，在对其临床经验总结的基础上，综合朱丹溪等古今医家的有关论述，创新地提出的这一概念。

湿热伤血是指湿热之邪深入血分，引起血分郁热、瘀血阻滞、络脉受损、入营动血、阴血亏虚等一系列病理变化的演变过程。

弥补传统理论认为湿热化燥后方可伤及血分之不足。

调补分化法

针对“湿热伤血”的核心病机，邱模炎教授提出“调补分化法”治疗慢性尿酸性肾病。

具体可分为以下四个方面：

1.调畅气机，宣通三焦

湿热壅盛，易阻滞气机，影响三焦，故治以调畅三焦气机。药用荆芥炭，防风以开郁化湿，宣畅气机。

2.补益虚损，通补兼施

湿热之邪易致气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚而有不同证候。故治当补益虚损。药以通补为主，补虚而不助湿生热，选用焦三仙、生黄芪、山药、山茱萸等性味平和之品。

3.分消湿热，分清泄浊

湿热胶结，缠绵难愈，贯穿疾病始终，故需分消湿热、分清泄浊。本病湿浊阻滞于下焦肾络，故治以清利下焦湿热为主。药用二妙丸、三妙丸。分清泄浊多选土茯苓、萆薢、车前子。

4.化瘀活血，凉血清热

湿热阻滞气机，脉络受阻，易致血瘀；湿热内迫，由气伤血血分郁热。湿热之邪常致血瘀血热，故治当化瘀活血，凉血清热。本病在下焦，临证多选用生地榆、生槐花、丹参等。

文字/摘自论文

排版/邹浩

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