恶心呕吐是临床常见症状。一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐或仅有恶心。

引起恶心与呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为下列几类:1.反射性呕吐

(1)咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。

(2)胃、十二指肠疾病:急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良急性胃扩张或幽门梗阻等。

(3)肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。

(4)肝胆胰疾病:急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。

(5)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎。

中枢性呕吐

(1)神经系统疾病

①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。②脑血管疾病，如脑出血脑栓拿脑血栓形成、高血乐脑病及偏头痛等。③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。④癫痫，特别是持续状态。

(2)全身性疾病:尿毒症肝性脑病糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。

3.前庭障碍性呕吐，凡呕吐伴有听力障碍眩晕等耳科症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病,，为突发性的旋转性眩繁伴恶心呕吐；晕动病，一般在航空、乘船和乘车时发生。

临床特点及意义

1.呕吐的时间，育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部，亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

2.呕吐与进食的关系，进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐;餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟;餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻，呕吐物可有隔夜宿食;餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。

3.呕吐物的性质，带发酵、腐败气味提示胃潴留;带粪臭味提示低位小肠梗阻;不含胆汁说明更阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆汁则提示在此平面以下;含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。